Симптоми та рання діагностика туберкульозу у вагітних

Туберкульоз (ТБ) у вагітних є серйозною загрозою як для матері, так і для плода. Вагітність не підвищує ризик зараження, проте фізіологічне зниження імунітету може сприяти активації прихованої інфекції. Рання діагностика туберкульозу під час вагітності є критично важливою, адже несвоєчасне виявлення може призвести до ускладнень, включаючи передчасні пологи, внутрішньоутробне інфікування та низьку масу тіла новонародженого.

Симптоми туберкульозу у вагітних можуть маскуватися під звичайні зміни, характерні для вагітності (втома, слабкість, задишка). Це ускладнює раннє виявлення хвороби.

Основні легеневі симптоми:

• Кашель понад 2-3 тижні — спочатку сухий, потім з мокротинням, іноді з кров’ю.
• Задишка — спостерігається навіть при незначному фізичному навантаженні.
• Біль у грудній клітці — особливо при глибокому вдиху або кашлі.

Загальні симптоми:

• Хронічна втома, слабкість — може плутатися з нормальними проявами вагітності.
• Підвищена температура тіла (37,2–38°C), особливо у вечірній час.
• Нічна пітливість — різко виражена, часто супроводжується ознобом.
• Зниження ваги або недостатній набір маси під час вагітності.

Позалегеневі форми туберкульозу:

Якщо бактерія вражає інші органи, можливі такі симптоми:

• Туберкульоз лімфатичних вузлів — збільшення, ущільнення, біль у зоні шиї, пахв або паху.
• Туберкульоз кісток і суглобів — біль у спині, ногах, порушення рухливості.
• Туберкульоз нирок — біль у попереку, кров у сечі.

Діагностика туберкульозу під час вагітності ускладнюється обмеженнями щодо використання рентгенівських методів. Проте існують безпечні й ефективні методи виявлення захворювання.

Скринінгові методи:

• Туберкулінова проба (Манту) — безпечна для вагітних, допомагає виявити інфікованість, але не активний процес.
• Діаскінтест — більш специфічний тест, який виявляє активний туберкульоз.

Лабораторна діагностика:

• Аналіз мокротиння на мікобактерії туберкульозу (мікроскопія, посів, ПЛР).
• Квантифероновий тест (IGRA-тест) — дозволяє визначити латентний туберкульоз.
• Загальний аналіз крові — вказує на запальні процеси (підвищена ШОЕ, лімфоцитоз).

Інструментальні методи:

• Рентгенографія легень з захистом живота — застосовується тільки в крайніх випадках.
• Комп’ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ) — можуть використовуватися при підозрі на позалегеневий туберкульоз.

Наслідки туберкульозу для вагітності та плода:

Якщо туберкульоз не лікувати, це може призвести до серйозних ускладнень:

• Передчасні пологи або викидень.
• Затримка внутрішньоутробного розвитку плода.
• Вроджений туберкульоз (рідкісний, але можливий).
• Підвищений ризик інфікування новонародженого після пологів.

Вагітні жінки повинні бути особливо уважними до свого здоров’я. Якщо є навіть мінімальна підозра на туберкульоз (тривалий кашель, слабкість, нічна пітливість), необхідно негайно звернутися до лікаря. Своєчасна діагностика та лікування допоможуть уникнути важких наслідків як для матері, так і для дитини.